Getty

Eliminar e prevenir as manchas

A seguir à acne, elas são a causa mais frequente das consultas de dermatologia. Há vários tipos de hiperpigmentações, das quais a mais frequente é o melasma: aquelas manchas castanhas que surgem frequentemente na testa, nas maçãs do rosto e sobre o lábio superior, por exemplo. “É uma patologia que toca essencialmente o sexo feminino e numa faixa etária muito específica, durante a idade fértil, quando há uma produção ativa de hormonas femininas”, explica o dermatologista Miguel Trincheiras, diretor clínico da Clínica Derme. Após a menopausa, esta tendência para a pigmentação melânica facial tende a diminuir e a desvanecer-se, embora possa durar ainda para além do início da menopausa, mudando até desaparecer totalmente.”

Não se sabe prever exatamente quem vai desencadear um melasma, ou quando, mas sabe-se que há uma relação direta entre as hormonas femininas e o seu aparecimento: como prova o facto de grande parte destas hiperpigmentações surgirem no início da toma da pílula e durante a gravidez, embora possa haver também uma predisposição genética. Algumas mulheres têm este tipo de manchas muito cedo, noutras elas só surgem mais tarde, quase na menopausa, e ainda não se sabe exatamente porquê. “Há provavelmente fenómenos multigénicos que facilitam o aparecimento desta pigmentação, que tradicionalmente envolve a face, por vezes a região do decote, e algumas vezes também os dois antebraços, embora a face seja a mais frequente”, diz o médico. “Curiosamente são pigmentações extremamente simétricas, nós por vezes podemos diferenciar, quando temos dúvidas clínicas, entre os lentigos actínicos, os lentigos solares e o melasma precisamente pela assimetria que essas lesões pigmentares têm tendência a assumir em relação ao melasma. Depois pode haver vários padrões: centro faciais, mais laterais, podem abranger toda a face… mas sempre com simetria.”

Como podemos prevenir

Em termos de prevenção, é possível controlar, ou pelo menos minimizar, os dois fatores principais responsáveis pelo aparecimento do melasma: o sol, a radiação ultravioleta, que estimula a produção de pigmento melânico, e a componente hormonal. Em relação à radiação ultravioleta, a proteção solar diária, 365 dias por ano, é fundamental e inegociável. Em relação ao fator hormonal, “nesta fase faz sentido não fazermos um aporte suplementar de hormonas. Portanto é contraindicada, ou deve ser limitada, a contraceção hormonal, quer seja oral, transcutânea, por implantes, por DIU, etc. Tudo o que envolva hormonas femininas é desaconselhado, diz o dermatologista. Mas mesmo com todos estes cuidados as manchas podem surgir e “embora estes quadros não tenham qualquer risco para a saúde – a única questão é estético-psicológica –, é algo que preocupa a maioria das pacientes atingidas”. Felizmente há terapias médicas com bons resultados.

Como podemos tratar

“Em termos terapêuticos há várias abordagens que podem ser feitas, desde as mais simples às mais ‘agressivas’, embora, quanto a mim, a terapêutica do melasma deva ser sempre o mais suave possível para não entrarmos no campo das hiperpigmentações pós-inflamatórias. Eu não recomendo os lasers nem a luz intensa pulsada porque numa primeira fase, passadas as crostas, a pigmentação desaparece, as lesões assumem um tom rosado, mas passados 10-15 dias pode haver um efeito ricochete intenso e a pigmentação torna-se ainda pior e mais complicada de resolver. Portanto, temos de ter muito, muito cuidado no tratamento do melasma, andar com pezinhos de lã, tentar sempre chegar lá com o mínimo de agressividade possível na terapêutica, explica Miguel Trincheiras.

A terapia mais corrente nestes casos é a aplicação tópica de agentes despigmentantes, dos quais a hidroquinona é a molécula de referência. As mais atentas já terão ouvido falar dela porque há alguns anos deixou de poder ser utilizada em cosmética, já que é potencialmente irritante e sensibilizante quando usada em altas concentrações, mas os dermatologistas sabem como utilizá-la sem risco, muitas vezes complementando-a com outros agentes despigmentantes. Partindo geralmente da chamada fórmula de Kligman (uma combinação de hidroquinona, ácido retinóico e cortisona inventada pelo médico que lhe dá o nome), os dermatologistas criam as suas próprias formulações adaptadas a cada pessoa. “Eu continuo a fazer, em primeira instância, tratamentos despigmentantes para casa à noite, um manipulado típico da fórmula de Kligman modificada com mais algumas alterações, e grande parte dos melasmas responde bem a esta fórmula. Claro que complemento isso com uma vitamina C de manhã e proteção solar, fundamental… Outro protocolo despigmentante ao qual recorro também é o Dermamelan, uma fórmula complexa que tem uma capacidade despigmentante bastante importante. Mas temos de perceber que o melasma é uma patologia dinâmica, ou seja, não é tratar, está tratado e agora faça a sua vida normal. Podemos investir tempo a tratar um melasma, conseguir tratá-lo, e a pessoa, numa tarde de distração na esplanada, apanha meia hora de sol e volta à estaca zero, volta a repigmentar tudo. Portanto os cuidados de manutenção são fundamentais para quem tem tendência para desenvolver esta pigmentação, em particular ao longo da vida fértil.”

Segundo Miguel Trincheiras, grande parte dos melasmas resolvem-se bem e respondem habitualmente em 3 ou 4 semanas, mas há alguns, mais profundos, que podem levar mais tempo e chegar mesmo a um patamar em que já não é possível despigmentar mais – mas haverá sempre melhorias visíveis.
Para além dos agentes despigmentantes, os antioxidantes, como a vitamina C, a ubiquinona, a coenzima Q10 ou picnogenol são também muitas vezes usados pelos dermatologistas numa terapêutica conjunta.

Dar mais luminosidade à pele

Mesmo quando não há manchas, a pele pode ter um tom macilento. Seja qual for o tom da pele, aumentar um pouco a luminosidade (o que não significa exatamente aclarar) faz toda a diferença. A superfície da pele reflete cerca de 10% da luz que recebe do exterior, mas há uma série de fatores que diminuem essa reflexão, dando uma aparência de tez baça e cansada.
A nível superficial, quanto mais lisa for a pele, maior a sua capacidade de reflexão, por isso é importante mantê-la bem hidratada e com uma boa densidade, mesmo que já tenha algumas rugas, para que não haja zonas ressequidas e rugosas e as irregularidades do ‘terreno’ fiquem mais aplanadas.

A nível mais profundo, onde vão parar os restantes 90% da luz que não são refletidos pela superfície, três coisas determinam a harmonia do tom da pele que contribui para a luminosidade: a melanina (o pigmento acastanhado que nos dá o tom bronzeado e cuja quantidade determina o fototipo), a hemoglobina (presente no sangue ao qual dá a cor vermelha e responsável pela oxigenação das células e pelo tom rosado da pele) e o colagénio. Quando há um equilíbrio entre estes três fatores e todos funcionam bem, como acontece numa pele jovem, a tez parece quase iluminada de dentro para fora. Mas com a idade e as agressões exteriores repetidas (como os raios UV que desencadeiam manchas ou as partículas poluentes que geram micro inflamações e sufocam a pele), todos estes fatores são alterados e a pele fica com um ar mais acinzentado e baço.

Em medicina estética, podem ser feitos peelings (neste caso não muito profundos, já que a ideia é renovar a camada superficial da pele para a ‘desembaciar’) ou mesoterapia, na qual são feitas microinjeções de um cocktail de vitaminas, minerais, aminoácidos e ácido hialurónico para revitalizar a pele.

As propostas cosméticas

As soluções cosméticas mais eficazes são aquelas que agem a todos estes níveis: hidratação, estimulação da renovação celular com uma ligeira esfoliação para eliminar as células mortas acumuladas à superfície, ativos antioxidantes para limitar os efeitos das agressões exteriores. Os ativos de eleição são os AHA e BHA (alfa e beta hidroxiácidos), entre os quais se conta o ácido glicólico, para esfoliar, e a vitamina C, que tem múltiplas ações: aclara, estimula a produção de colagénio, tem uma ação antioxidante e anti-inflamatória.

Não podendo utilizar agentes despigmentantes potencialmente irritativos, que estão reservados ao uso médico, a cosmética tem vindo a investigar, e encontrar, ativos que atuam nas várias fases do processo de formação das manchas (umas vezes na produção do pigmento, outras na sua distribuição ou aglomeração, por exemplo). Quase todas as boas marcas têm linhas específicas para ajudar a diminuir as manchas e/ou aumentar a luminosidade. Quando aplicados regularmente, e sempre sem descurar a proteção solar, os cosméticos antimanchas são um bom complemento para ajudar a manter os resultados dos tratamentos médicos, conseguindo uma diminuição visível no tamanho e intensidade das manchas.

Palavras-chave

Mais no portal

Mais Notícias

Quem és tu, Páscoa?

Quem és tu, Páscoa?

A meio caminho entre o brioche e o folhado, assim são os protagonistas da Chez Croissant

A meio caminho entre o brioche e o folhado, assim são os protagonistas da Chez Croissant

Os lugares desta História, com Isabel Stilwell: Filipe I de Portugal, por fim

Os lugares desta História, com Isabel Stilwell: Filipe I de Portugal, por fim

Com falta de ideias para a sua sala?

Com falta de ideias para a sua sala?

Um museu que nos cabe no pulso: Swatch e Tate lançam coleção artística

Um museu que nos cabe no pulso: Swatch e Tate lançam coleção artística

Concorrente do “Big Brother 2024” envolveu-se em grande bronca na SIC

Concorrente do “Big Brother 2024” envolveu-se em grande bronca na SIC

Os nomes estranhos das fobias ainda mais estranhas

Os nomes estranhos das fobias ainda mais estranhas

A VISÃO Se7e desta semana – edição 1621

A VISÃO Se7e desta semana – edição 1621

VOLT Live: apresentação da equipa de rali PRIO - Exame Informática - Peugeot

VOLT Live: apresentação da equipa de rali PRIO - Exame Informática - Peugeot

Bernardo Sousa e Bruna Gomes casaram em segredo na Madeira: todos os detalhes da boda

Bernardo Sousa e Bruna Gomes casaram em segredo na Madeira: todos os detalhes da boda

Molas de cabelo: 15 versões do acessório-estrela da estação

Molas de cabelo: 15 versões do acessório-estrela da estação

Juan Vicente Piqueras, Caçador de instantes

Juan Vicente Piqueras, Caçador de instantes

Reis Felipe e Letizia saem para jantar com a princesa Leonor

Reis Felipe e Letizia saem para jantar com a princesa Leonor

Ténis retro: 21 modelos revivalistas para usar já

Ténis retro: 21 modelos revivalistas para usar já

O que já se sabe sobre o novo processador Snapdragon topo de gama

O que já se sabe sobre o novo processador Snapdragon topo de gama

Portugal visto pelos estrangeiros

Portugal visto pelos estrangeiros

Passatempo

Passatempo "O 25 de abril visto por ti"

Tempos de Antena ‘Miúdos a Votos’: ‘Os Sete Maridos de Evelyn Hugo’

Tempos de Antena ‘Miúdos a Votos’: ‘Os Sete Maridos de Evelyn Hugo’

Ter uma horta urbana em casa nunca foi tão fácil

Ter uma horta urbana em casa nunca foi tão fácil

Carolina Patrocínio prepara-se para prova de superação

Carolina Patrocínio prepara-se para prova de superação

Rainha Maxima adiciona aranhas ao seu visual

Rainha Maxima adiciona aranhas ao seu visual

JL 1394

JL 1394

A aposta 'preto no branco' cria um universo particular no Porto

A aposta 'preto no branco' cria um universo particular no Porto

Portugal falha metas europeias de proteção de área marinhas

Portugal falha metas europeias de proteção de área marinhas

Páscoa: 5 receitas para o almoço de domingo, por Marlene Vieira

Páscoa: 5 receitas para o almoço de domingo, por Marlene Vieira

Edição especial: Eames Lounge Chair

Edição especial: Eames Lounge Chair

Como apenas duas noites mal dormidas podem

Como apenas duas noites mal dormidas podem "acrescentar" quatro anos à idade real

Eco Rally Portugal: os pormenores sobre o rally exclusivo para carros elétricos

Eco Rally Portugal: os pormenores sobre o rally exclusivo para carros elétricos

As memórias de Manuel Alegre

As memórias de Manuel Alegre

Os lugares desta História, com Isabel Stilwell: Elvas, capital do Império onde o sol nunca se põe

Os lugares desta História, com Isabel Stilwell: Elvas, capital do Império onde o sol nunca se põe

Em “Senhora do Mar”: Maria descobre que pode ser irmã de Pedro

Em “Senhora do Mar”: Maria descobre que pode ser irmã de Pedro

Victoria Guerra: “Estes últimos dois meses foram perfeitos para mim”

Victoria Guerra: “Estes últimos dois meses foram perfeitos para mim”

A oportunidade do Carbono Azul em Portugal

A oportunidade do Carbono Azul em Portugal

Páscoa: 5 receitas para o almoço de domingo, por Marlene Vieira

Páscoa: 5 receitas para o almoço de domingo, por Marlene Vieira

Especialistas vão começar a desenhar recomendações para a 'long covid'

Especialistas vão começar a desenhar recomendações para a 'long covid'

Quem quer ser milionário?

Quem quer ser milionário?

VOLT Live: apresentação da equipa de rali PRIO - Exame Informática - Peugeot

VOLT Live: apresentação da equipa de rali PRIO - Exame Informática - Peugeot

Mais de 20% das empresas acha que preconceitos da IA são entrave. IBM quer resolver o problema

Mais de 20% das empresas acha que preconceitos da IA são entrave. IBM quer resolver o problema

Agenda 25 de Abril: O que há para ver, ouvir e fazer, de Norte a Sul

Agenda 25 de Abril: O que há para ver, ouvir e fazer, de Norte a Sul

Com falta de ideias para a sua sala?

Com falta de ideias para a sua sala?

BMW Vision Neue Klasse X: Conheça o SUV futurista 100% elétrico

BMW Vision Neue Klasse X: Conheça o SUV futurista 100% elétrico

Mineiros da Panasqueira prolongam greve e empresa ameaça com 'lay-off'

Mineiros da Panasqueira prolongam greve e empresa ameaça com 'lay-off'

Maria Rueff: “Fico comovida, sinto que formei uma grande mulher”

Maria Rueff: “Fico comovida, sinto que formei uma grande mulher”

PRIO – Exame Informática – Peugeot, a equipa dos ralis ‘zero emissões’

PRIO – Exame Informática – Peugeot, a equipa dos ralis ‘zero emissões’

Doces da Páscoa.

Doces da Páscoa. "Um dia não são dias" ou há um perigo real em comer de uma só vez um pacote de amêndoas ou um ovo dos grandes?

Parceria TIN/Público

A Trust in News e o Público estabeleceram uma parceria para partilha de conteúdos informativos nos respetivos sites